Mayor uso de teleconsultas programadas y mensajería asincrónica del portal en atención primaria / Increased Use of Scheduled Teleconsultations and Asynchronous Portal Messaging in Primary Care

Introducción: durante la pandemia de COVID-19 hubo un auge sin precedentes de la telemedicina, probablemente por la forzada adopción de tecnología ante las medidas restrictivas. El presente estudio se propuso comparar la interacción y la comunicación entre médicos de cabecera (MC) y pacientes, antes y durante el período de pandemia, en términos de consultas ambulatorias programadas y mensajes del Portal de Salud. Materiales y métodos: corte transversal con muestreo consecutivo de turnos programados y mensajes, ocurridos entre las semanas epidemiológicas (SE) 10 y 23, de 2019 y 2020, respectivamente. Se incluyeron 147 médicos del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, y una cápita de 73 427 pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se realizó análisis cuantitativo y cualitativo. Resultados: hubo una reducción del 70% de las consultas presenciales (de 76 375 en 2019 a 23 200 en 2020) y un aumento concomitante de teleconsultas (de 255 en la SE13 a 1089 en la SE23). En simultáneo, los mensajes aumentaron sustancialmente (de 28 601 en 2019 a 84 916 en 2020), con un inicio abrupto al comienzo del confinamiento, y una tendencia decreciente a lo largo del tiempo. Antes de la pandemia, el contenido estuvo relacionado con órdenes electrónicas de estudios complementarios, control de resultados, recetas de medicación crónica y/o interconsultas a especialistas, mientras que los dominios más frecuentes durante la pandemia fueron necesidades informativas epidemiológicas, como medidas preventivas para COVID-19, vacuna antineumocócica, vacuna antigripal, casos o sospechas, resultados de hisopados, entre otras. Conclusión: el auge de las tecnologías de la comunicación e información durante la pandemia permitió dar continuidad a los procesos asistenciales en salud pese al distanciamiento físico. Hubo mayor utilización de mensajería por necesidades informativas de los pacientes, y la relación médico-paciente se ha modificado. (AU)

Introduction: during the COVID-19 pandemic, there was an unprecedented boom in telemedicine, probably due to the forced adoption of technology in the face of restrictive measures. This study aimed to compare the interaction and communication between general practitioners and patients before and during the pandemic based on scheduled outpatient consultations and Health Portal messages. Materials and methods: Cross-sectional study with a consecutive sampling of scheduled appointments and messages, occurring between epidemiological weeks (EW) 10 and 23 of 2019 and 2020, respectively. We included 147 physicians from the Family and Community Medicine Service and a capita of 73427 patients affiliated with the Hospital Italiano de Buenos Aires health plan. We conducted a quantitative and qualitative analysis. Results: there was a 70% reduction in face-to-face consultations (from 76375 in 2019 to 23200 in 2020) and a concomitant increase in teleconsultations (from 255 in EW13 to 1089 in EW23). Concurrently, messages increased substantially (from 28601 in 2019 to 84916 in 2020), with an abrupt onset at the beginning of confinement and a decreasing trend over time. Before the pandemic, the content involved electronic orders for complementary studies, outcome monitoring, chronic medication prescriptions, or expert consultations. The most frequent domains during the pandemic were epidemiological information needs, such as preventive measures for COVID-19, pneumococcal vaccine, influenza vaccine, cases or suspicions, and swab results, among others. Conclusion: the rise of communication and information technologies during the pandemic allowed the continuity of healthcare processes despite the physical distance. There was increased use of messaging for patients' information needs, and the doctor-patient relationship has changed. (AU)

Validación de las propiedades psicométricas de la Escala de Personalidad Tipo D en adultos colombianos

La personalidad tipo D se refiere a la vulnerabilidad frente al estrés psicológico, la cual se expresa en dos componentes: la afectividad negativa (AN) y la inhibición social (is), que pueden desencadenar un estado de estrés psicosocial que afecta la salud. El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la Escala de Personalidad Tipo D (DS-14) en población adulta colombiana. La muestra estuvo conformada por 456 adultos (41.7 % hombres y 58.3 % mujeres) colombianos entre los 18 y 86 años. El coeficiente de fiabilidad para las dos subescalas de la DS-14 fue de .73 (AN) y .72 (IS), y .79 para el puntaje total. Se analizó la validez concurrente con medidas de estrategias de afrontamiento resiliente y afrontamiento religioso. Los resultados evidencian validez interna y externa, dados los índices del análisis factorial exploratorio y confirmatorio.

Type D personality refers to vulnerability to psychological stress, which is expressed in two components: negative affectivity (NA) and social inhibition (si), which can trigger a state of psychosocial stress that affects health. The aim of this study was to analyze the psychometric properties of the Type D Personality Scale (DS-14) in the Colombian adult population. The sample consisted of 456 colombian adults (41.7 °% men and 58.3 °% women) between 18 and 86 years of age. The reliability coefficient for the two subscales of the DS-14 was .73 (NA) and .72 (SI), and .79 for the total score. Concurrent validity was analyzed with measures of resilient coping strategies and religious coping. The results show internal and external validity given the indices of the exploratory and confirmatory factor analysis.

Curso de investigación en Atención Primaria de la Salud: experiencia sobre módulo de búsqueda bibliográfica y gestores de citas / Research course in Primary Health Care: experience with the bibliographic search module and citation managers

La Federación Argentina de Medicina Familiar y General apoyó el desarrollo, la difusión y la implementación de una propuesta educativa sobre investigación en atención primaria. Consiste en 4 módulos independientes, destinado para miembros interesados/as, con 2 encuentros virtuales teórico-prácticos, que favorecieran el intercambio de opiniones y experiencias entre colegas. El objetivo del primer módulo fue proporcionar conocimiento, brindar pautas y ofrecer herramientas para la búsqueda bibliográfica y el uso de gestores de citas. Se realizó difusión mediante sociedades y redes sociales. Se incluyó una evaluación individual, que diera cuenta de lectura complementaria y la aplicación práctica de los contenidos. Se llevó a cabo en Junio, con 39 preinscripto/as, mayoritariamente residentes. Hubo 24 participantes efectivos (61%), asistieron 17 y 20 personas respectivamente, y 11 (46%) obtuvieron el certificado de aprobación por responder la consigna en tiempo y forma. En cuanto a los/as asistentes, hubo predominio de mujeres (79%), provenientes de Asociación Metropolitana de Medicina Familiar (25%), Asociación Cordobesa de Medicina Familiar y Comunitaria (16%), Asociación Misionera de Medicina General/Familiar y del Equipo de Salud (16%), Asociación Tucumana de Medicina Familiar, General y Comunitaria (12%), y otras minorías. Expresaron satisfacción, agradecimiento y reconocimiento por la actividad, destacando la buena predisposición de organizadores y equipo docente, la utilidad práctica de la temática, la evidente planificación, y el apoyo político-económico. Esta valiosa experiencia educativa (planteada como necesidad pendiente) resultó exitosa, ya que los/as participantes demostraron un alto nivel de interés, de asistencia de diferentes provincias, y de compromiso. Los certificados emitidos otorgan créditos educativos válidos para la recertificación (AU)

The Federación Argentina de Medicina Familiar y General supported the development, dissemination and implementation of an educational proposal on research in primary care. It consists of 4 independent modules, intended for interested members, with 2 virtual theoretical-practical meetings, which favored the exchange of opinions and experiences among colleagues. The objective of the first module was to provide knowledge, guidelines and tools for bibliographic search and the use of citation managers. Dissemination was carried out through societies and social networks. An individual evaluation was included, to account for complementary reading and the practical application of the contents. It was carried out in June, with 39 pre-registered participants, mostly residents. There were 24 effective participants (61%), 17 and 20 people attended respectively, and 11 (46%) obtained the certificate of approval for answering the instructions in due time and form. As for the attendees, there was a predominance of women (79%), coming from Asociación Metropolitana de Medicina Familiar (25%), Asociación Cordobesa de Medicina Familiar y Comunitaria (16%), Asociación Misionera de Medicina General/Familiar y del Equipo de Salud (16%), Asociación Tucumana de Medicina Familiar, General y Comunitaria (12%), and other minorities. They expressed satisfaction, gratitude, and recognition for the activity, highlighting the good predisposition of the organizers and teaching team, the practical usefulness of the subject matter, the evident planning, and the political-economic support. This valuable educational experience (raised as a pending need) was successful since the participants showed a high level of interest, attendance from different provinces, and commitment. The certificates issued grant educational credits valid for recertification (AU)

Validación de las propiedades psicométricas de la escala breve de estrategias resilientes en adultos colombianos / Validation of the psychometric properties of the Brief Resilient Coping Scale (BRCS) in Colombian adults

Resumen La resiliencia es la competencia de afrontamiento y adaptación a las condiciones estresantes que puede experimentar una persona. Se puede expresar a través de varias estrategias como el optimismo, la perseverancia, la creatividad y el crecimiento positivo frente a la adversidad. Esta investigación tuvo como objetivo analizar las propiedades psicométricas de la Escala Breve de Estrategias Resilientes (BRCS) en población adulta colombiana. La muestra estuvo conformada por 456 adultos colombianos (41.7 % hombres y 58.3 % mujeres) entre los 18 y los 86 años (M = 46.99). El coeficiente de fiabilidad para el puntaje total de las dos subescalas de la BRCS fue de .77. Se corroboró la validez del constructo a través de la bondad de ajuste del modelo de un factor y la correlación entre los cuatro ítems, por el que se confirmó la estructura del modelo propuesto por Sinclair y Wallston (2004). Se analizó la validez concurrente con medidas de afrontamiento religioso y personalidad Tipo D. Se efectuó un análisis de la discriminación de los reactivos a través del coeficiente de correlación biserial, que indicó que las correlaciones del ítem con la escala total tienen un nivel de discriminación excelente, con valores entre .740 y .807. Los resultados muestran correlaciones significativas entre la resiliencia y el afrontamiento religioso positivo, índices de confiabilidad interna aceptables y consistencia interna, dados los índices del análisis factorial confirmatorio. Se concluye que la evidencia sugiere que la escala BRCS es un instrumento válido y confiable para la evaluación de la capacidad de resiliencia en adultos colombianos.

Abstract Resilience is the ability to cope and adapt to stressful situations that a person may experience. This ability can be expressed through several strategies such as optimism, perseverance, creativity, and positive growth from adversity. Considering the few studies on this subject in the Latin American context and, therefore, the difficulties in evaluating resilient strategies in adults, this research considered to analyze the psychometric characteristics of the Brief Resilient Strategies Scale (BRCS). This study aimed to analyze the psychometric properties of the "Brief Resilient Coping Scale (BRCS)" in the Colombian adult population. The sample consisted of 456 Colombian adults (41.7 % men and 58.3 % women) between 18 and 86 years old (M = 46.99). The reliability coefficient for the total score of the two BRCS subscales was .77. The construct validity was confirmed by goodness of fit results for applying a one-factor model to the scale and the correlation between the four items, confirming the structure of the model proposed by Sinclair y Wallston (2004), the initial solution of a factor was confirmed, with the same items loading the same factor and with factorial weights greater than .3. Likewise, all the values of the goodness of fit indices are within the accepted ranges for a good fit of the model. That is, the data fit the factorial model well. The concurrent validity was analyzed with measures of religious coping and type D personality. Positive correlations of the BRCS scale were found with positive religious coping of the RCOPE, indicating that a greater resilience, more expression of a sense of spirituality. In the same way, the BRCS scale correlates with the DS-14 scale, indicating that a greater resilience, less tendency to experience negative emotions such as dysphoria, tension, worry, irritability, and anger more extensively over time. In addition, the correlations indicated that a higher resilience, lower vulnerability to psychological stress with experiences of strong negative emotions and inhibition of their expression in interaction with other people. The results of the criterion validity suggest that people who use resilient strategies and religious coping are protective factors for the physical and mental health of the adult population, in such a way that people with higher levels of resilience may have a greater expression of a sense spiritual. Likewise, the most resilient subjects use variables such as satisfaction with life, humor, perceived personal competence, optimism, among others, indicative of a heightened sense of internal coherence. Also, the subjects who demonstrated greater resilience capacity were less vulnerable to experiencing negative affect and social inhibition. In general terms, these results suggest that the use of resilient strategies is related to constructs that are theoretically expected from a clinical and mental health perspective. The results show significant correlations between resilience and positive religious coping, acceptable internal reliability indices and internal consistency given the confirmatory factor analysis indices. An item discrimination analysis was performed through the biserial correlation coefficient, the correlations of the item with the total scale have an excellent level of discrimination, with values between .740 and .807. For data analysis, IBM SPSS Software®, Version 25, the R for Statistical Computing program (R Project, 2019) and LISREL 8.80 was used. The evidence suggests that the BRCS scale is a valid and reliable instrument for assessing resilience capacity in Colombian adults. In general, it was found that the BRCS has good psychometric properties in the various countries where it has been evaluated, for all the population groups analyzed, with only significant differences between men and women.

Fragile X Syndrome in children

Fragile X syndrome is caused by the expansion of CGG triplets in the FMR1 gene, which generates epigenetic changes that silence its expression. The absence of the protein coded by this gene, FMRP, causes cellular dysfunction, leading to impaired brain development and functional abnormalities. The physical and neurologic manifestations of the disease appear early in life and may suggest the diagnosis. However, it must be confirmed by molecular tests. It affects multiple areas of daily living and greatly burdens the affected individuals and their families. Fragile X syndrome is the most common monogenic cause of intellectual disability and autism spectrum disorder; the diagnosis should be suspected in every patient with neurodevelopmental delay. Early interventions could improve the functional prognosis of patients with Fragile X syndrome, significantly impacting their quality of life and daily functioning. Therefore, healthcare for children with Fragile X syndrome should include a multidisciplinary approach.

El síndrome de X frágil es causado por la expansión de tripletas CGG en el gen FMR1, el cual genera cambios epigenéticos que silencian su expresión. La ausencia de la proteína codificada por este gen, la FMRP, causa disfunción celular, llevando a deficiencia en el desarrollo cerebral y anormalidades funcionales. Las manifestaciones físicas y neurológicas de la enfermedad aparecen en edades tempranas y pueden sugerir el diagnóstico. Sin embargo, este debe ser confirmado por pruebas moleculares. El síndrome afecta múltiples aspectos de la vida diaria y representa una alta carga para los individuos afectados y para sus familias. El síndrome de C frágil es la causa monogénica más común de discapacidad intelectual y trastornos del espectro autista; por ende, el diagnóstico debe sospecharse en todo paciente con retraso del neurodesarrollo. Intervenciones tempranas podrían mejorar el pronóstico funcional de pacientes con síndrome de X frágil, impactando significativamente su calidad de vida y funcionamiento. Por lo tanto, la atención en salud de niños con síndrome de X frágil debe incluir un abordaje multidisciplinario.

Percepción de docentes sobre habilidades comunicativas de sus estudiantes para una adecuada relación médico-paciente / Perception of teachers about communication skills of their students for an adequate doctor-patient relationship

Fundamento: la existencia de insatisfacciones en la relación médico-paciente constituye una preocupación por la dirección del Estado y del sector de salud cubanos. Objetivo: valorar el desarrollo de las habilidades comunicativas de los educandos, según la percepción docente sobre el cumplimiento de las funciones de la comunicación para una adecuada relación médico-paciente. Métodos: se realizó una investigación cualitativa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Cuba, entre mayo-junio 2021. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y encuesta de opinión estructurada a los docentes sobre la base de las funciones comunicativas. Los resultados se expresaron en porcientos según los indicadores para la valoración, y se ilustraron en figuras. Resultados: la malla curricular de la carrera de Medicina ofrece posibilidades de desarrollo de habilidades comunicativas como basamento para una adecuada relación médico-paciente, constituyen fortalezas las asignaturas y disciplinas propias de la formación en pregrado y la educación en el trabajo. La función informativa de la comunicación resultó ser la más favorecida en los criterios expresados por lo docentes; obtuvieron más bajos porcientos la reguladora y la afectiva. Conclusiones: la percepción docente mostró insuficiencias en la relación médico-paciente en todas las funciones, por lo que se precisa elaborar estrategias para el desarrollo de las habilidades comunicativas, imprescindibles en la formación médica humanitaria que caracteriza la asistencia médica cubana.

Background: the existence of dissatisfies in the doctor-patient relationship constitutes a concern for the direction of the State and the Cuban health branch. Objective: to assess the development of students' communication skills, according to the teacher's perception of compliance with communication functions for an adequate doctor-patient relationship. Methods: a qualitative research was carried out at the Faculty of Medicine of Villa Clara University of Medical Sciences, Cuba, from May to June 2021. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and structured opinion survey of teachers based on communicative functions. The results were expressed in percentages according to the indicators for the assessment and were illustrated in figures. Results: the curriculum of the Medicine career offers possibilities for the development of communication skills as a basis for an adequate doctor-patient relationship, the subjects and disciplines of undergraduate training and the in-service training are strengths. The informative function of communication turned out to be the most favored in the criteria expressed by the teachers; the regulatory and affective obtained lower percentages. Conclusions: the teacher's perception showed insufficiencies in the doctor-patient relationship in all functions, which is why it is necessary to develop strategies for the development of communication skills, essential in humanitarian medical training that characterizes Cuban medical assistance.

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con esclerosis múltiple

RESUMEN Fundamento: la esclerosis múltiple es una enfermedad que se caracteriza por brotes de discapacidad en cualquier sistema funcional que son producidos por inflamación y desmielinización del sistema nervioso central. Objetivo: determinar la calidad de vida relacionada con salud en pacientes con esclerosis múltiple. Métodos: estudio cuasi-experimental, prospectivo longitudinal con todos los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple con seguimiento en Villa Clara durante el periodo del 2017 al 2019. La población de estudio quedó constituida por 86 pacientes que formaron parte de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de estos. Resultados: en cuanto a las modificaciones del componente mental y físico del estado de salud se observó que la media de la puntuación fue 30,4 ± 9,7 y 39,9 ± 10,2 respectivamente antes de la estrategia y 38,8 ± 9,3 y 51,5 ± 9,3 después respectivamente; por lo que se movieron hacia niveles superiores. En la escala de impacto del deterioro visual la media fue 10,8 ± 2,2 antes y 7,1 ± 2,8 después. En cuanto a las modificaciones en el inventario de salud mental fue 58,1 ± 14,8 antes y 47,2 ± 15,1 después. Hubo mejoría en impacto de la fatiga; efecto del dolor; satisfacción sexual; control vesical; control intestinal; impacto del deterioro visual; déficit cognitivo percibido; salud mental y apoyo social. Conclusiones: se lograron modificaciones satisfactorias en la escala calidad de vida percibida, en los componentes estado mental y físico de salud, por lo que hubo mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud.

ABSTRACT Background: multiple sclerosis is a disease characterized by outbreaks of disability in any functional system that are produced by inflammation and demyelination of the central nervous system. Objective: to determine the health-related quality of life in patients with multiple sclerosis. Methods: a quasi-experimental, prospective longitudinal study with all patients diagnosed with multiple sclerosis with follow-up in Villa Clara during the period from 2017 to 2019. The study population consisted of 86 patients who were part of a multidisciplinary follow-up strategy. Results: regarding the modifications of the mental and physical component of the health state, it was observed that the mean score was 30.4 ± 9.7 and 39.9 ± 10.2 respectively before the strategy and 38.8 ± 9.3 and 51.5 ± 9.3 later respectively; so they moved to higher levels. On the visual impairment impact scale, the mean was 10.8 ± 2.2 before and 7.1 ± 2.8 after. Regarding the modifications in the mental health inventory, it was 58.1 ± 14.8 before and 47.2 ± 15.1 after. There was improvement in the impact of fatigue; pain effect; sexual satisfaction; bladder control; bowel control; impact of visual impairment; perceived cognitive deficit; mental health and social support. Conclusions: satisfactory modifications were achieved in the perceived quality of life scale, in the mental and physical health components, for which there was an improvement in health-related quality of life.

Reparación artroscópica transósea sin anclajes del manguito rotador con encondroma del húmero proximal. Reporte de un caso / Arthroscopic transosseous repair without anchorage of the rotator cuff with enchondroma of the proximal humerus. Case report

A 55-year-old woman presented to our service with chronic pain in her right shoulder with no history of trauma. Shoulder x-ray and CT scan revealed an enchondroma of the proximal humerus with no associated fracture. The MRI also showed a complete rupture of the supraspinatus and infraspinatus tendons. An arthroscopic transosseous rotator cuff repair without anchors was performed. At 12 months of follow-up, the patient had recovered functionality and the enchondromatous lesion remained stable. Anchorless transosseous arthroscopic repair of a rotator cuff tear may represent a good surgical option for patients whose bone quality makes anchor placement inappropriate, such as in the presence of a benign bone tumor such as enchondroma. Level III of evidence: Level IV; case report.

Validez y confiabilidad del Inventario de orientación suicida ­ ISO-30 en una población colombiana / Validación de la escala de orientación al suicidio ISO-30 / Validity and reliability of the Inventory of suicide orientation ­ ISO-30 in a colombian population

El presente estudio instrumental evaluó las propiedades psicométricas del Inventario de Orientación Suicida ­ ISO-30 con 1922 adolescentes escolarizados de la ciudad de Bogotá. La validez de constructo del inventario se estableció a través de un análisis factorial confirmatorio, utilizándose el método de mínimos cuadrados generalizados (GLS), dando lugar un modelo factorial sustentable, compuesto por cinco factores, igual al inventario original. La confiabilidad del instrumento se estableció, a través del coeficiente Alfa de Cronbach, obteniéndose una confiabilidad excelente (α= .0915) y un coeficiente Omega (Ω=.742). El análisis de reactivos relativo al poder de discriminación del inventario obtuvo un 57% en las correlaciones ítem-escala total con un nivel de discriminación excelente. Se presenta evidencia respecto a la validez y confiabilidad del ISO-30 para evaluar la orientación al suicidio en adolescentes colombianos

The present instrumental study evaluated the psychometric properties of the Inventory of Suicide Orientation - ISO-30 with 1922 school adolescents from Bogotá. The construct validity of the inventory was established through confirmatory factor analysis, using the generalized least squares (GLS) technique, through which a sustainable factorial model was obtained, composed of five factors equal to the original inventory. The reliability of the instrument was established using Cronbach's Alpha coefficient with an excellent result (α= .915) and an omega coefficient (Ω=.742). The analysis of the items, relative to the discrimination power of the items, obtained 57% in item-total scale correlations with an excellent level of discrimination power. These findings prove ISO-30 to be a valid and reliable instrument for evaluating suicide orientation among Colombian adolescents.

Curso e-learning "desafíos de la pandemia COVID-19 en pediatría": caracterización y relación con los resultados de aprendizaje y grado de satisfacción / E-learning course "challenges of the COVID-19 pandemic in pediatrics": characterization and association with learning results and grade of satisfaction

Frente a la pandemia del CoVID-19, resulta fundamental establecer estrategias manteniendo distanciamiento social, que permitan educar a profesionales de la salud sobre aspectos relacionados con SARS-CoV-2. La Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica creó un E-learnig de contingencia de acceso libre. OBJETIVO: Describir las características del curso online "Desafíos de la pandemia CoVID-19 en Pediatría", y evaluar el grado de satisfacción de quienes lo cursaron. Estudio transversal. Todos los inscritos en el curso, entre mayo 2020 y julio 2020. Se grabaron 12 clases dictadas por especialistas con representación académica de Chile. Se realizó una prueba final y una encuesta de satisfacción, con puntaje de 1 a 7. Se realizó análisis descriptivo e inferencial, evaluando asociación entre clasificación final del curso, profesión y zona geográfica de los participantes con test de Kruskal Wallis, significancia estadística p<0,05. Aprobado por comité ética. Participaron 2541 alumnos, 73% mujeres. Mediana de edad 32,7 años. 90,7% de Chile, de estos 63,2% de regiones. De procedencia extranjera destacó Bolivia (2,9%) y Ecuador (2,5%). De los que realizaron la prueba, el 98,6% aprobó. Existió diferencia entre notas según profesión, Médicos-Kinesiólogos(p=0.025) y Médicos-Enfermeros(p=0.002); y según procedencia, Región Metropolitana (RM)-Otras regiones (p=0.041), RM-Internacional(p<0,001) y Otras regiones-Internacional(p<0,001). La evaluación de contenidos ponderó 6,6 y la accesibilidad 6,8. El 98% contestó que el curso cumplió sus expectativas. Concluimos que se inscribió un gran número de alumnos de Chile y Latinoamérica. Más del 98% aprobó la prueba final y refirió un alto nivel de satisfacción. Sugerimos emplear estrategias similares en situaciones de catástrofes sanitarias.

In the face of the CoVID-19 pandemic, it is essential to establish strategies, maintaining social distancing, that allow educating health professionals on aspects related to SARS-CoV-2. The Chilean Society of Pediatric Pulmonology created a free access contingency E-learning. OBJECTIVE: To describe the characteristics of the online course "Challenges of the CoVID-19 pandemic in Pediatrics", and to evaluate the grade of satisfaction of those who attended it.Transversal study. All those enrolled in the course, between May 2020 and July 2020. 12 classes taught by specialists with academic representation from Chile were recorded. A final test and a satisfaction survey were carried out, with a score from 1 to 7. A descriptive and inferential analysis was implemented, evaluating the association between the final classification of the course, profession and geographical area of the participants with the Kruskal Wallis test, statistical significance p< 0.05. Approved by ethics committee. 2541 students participated, 73% women. Median age 32.7 years. 90.7% from Chile, of these 63.2% from regions. Of foreign origin, Bolivia (2.9%) and Ecuador (2.5%) stand out. Of those who took the test, 98.6% were successful. There was a difference between grades according to profession, Physicians-Kinesiologists(p=0.025) and Physicians-Nurses(p=0.002); and according to origin, Metropolitan Region (RM)-Other regions (p=0.041), RM-International (p<0.001) and Other regions-International (p<0.001). The content evaluation pondered 6.6 and accessibility 6.8. 98% responded that the course met their expectations. CONCLUSION: A large number of students from Chile and Latin America were enrolled. More than 98% passed the final test and reported a high level of satisfaction. We suggest using similar strategies in situations of health catastrophes.

Perfil epidemiológico, clínico e imagenológico de la esclerosis múltiple

RESUMEN Fundamento: la esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante neurológica, autoinmune, degenerativa, crónica y progresiva, asociada a diferentes factores genéticos y medioambientales. Objetivo: caracterizar epidemiológica, clínica e imagenológicamente a los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal sobre todos los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple con seguimiento en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Universitario Arnaldo Milián Castro, de Villa Clara durante el periodo de enero del 2014 a diciembre del 2019. Se analizaron las variables epidemiológicas: sexo, edad de comienzo de la enfermedad, color de piel, lugar de procedencia; variables clínicas: síntomas al inicio y en la actualidad; número de brotes; años de evolución, formas clínicas; variables imagenológicas: número de lesiones, localización, atrofia o cambio de intensidad de señal del cuerpo calloso y criterio de McDonald cumplido. Resultados: hubo mayor incidencia del sexo femenino con 80 pacientes. Se constató que 59 pacientes presentaban forma clínica recidivante-remitente, 21 pacientes forma secundaria progresiva, 4 pacientes primaria progresiva y 2 pacientes progresiva recidivante. Los síntomas: déficit motor, déficit sensitivo y las alteraciones del cerebelo fueron los más frecuentes al inicio y en la actualidad. La discapacidad evaluada como mínima se constató en 50 pacientes y 31 pacientes presentaron de 2 a 4 lesiones en resonancia magnética nuclear. Conclusiones: se obtuvo, de forma satisfactoria, una adecuada información epidemiológica de los pacientes con esclerosis múltiple en Villa Clara. Es importante considerar el presente reporte, como una base para la toma de decisiones en temas de proyección de tratamiento y atención, aspectos de gran importancia en enfermedades de alto costo, como la esclerosis múltiple.

ABSTRACT Background multiple sclerosis is a neurological, autoimmune, degenerative, chronic and progressive demyelinating disease associated with different genetic and environmental factors. Objective: to characterize epidemiologically, clinically and imaging patients with a diagnosis of multiple sclerosis Methods: observational, descriptive, cross-sectional study on all patients with a diagnosis of multiple sclerosis with follow-up at the Arnaldo Milián Castro Provincial University Clinical-Surgical Hospital, in Villa Clara during the period from January 2014 to December 2019. The epidemiological variables analyzed: sex, age of disease onset, skin color, place of origin; clinical variables: symptoms at the beginning and at present; number of shoots; years of evolution, clinical forms; Imaging variables: number of lesions, location, atrophy or change in signal intensity of the corpus callosum and McDonald's criterion fulfilled. Results there was a higher incidence of females with 80 patients. It was found that 59 patients had a relapsing-remitting clinical form, 21 patients had a secondary progressive form, 4 patients had a primary progressive and 2 patients had a relapsing progressive one. Symptoms: motor deficit, sensory deficit and cerebellar alterations were the most frequent at the beginning and at present. Disability evaluated as minimal was found in 50 patients and 31 patients had 2 to 4 lesions on nuclear magnetic resonance. Conclusions: Adequate epidemiological information on patients with multiple sclerosis in Villa Clara was obtained satisfactorily. It is important to consider this report as a basis for decision-making on issues of projection of treatment and care, aspects of great importance in high-cost diseases, such as multiple sclerosis.

Efectividad de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de pacientes con esclerosis múltiple / Effectiveness of a strategy for the multidisciplinary follow-up to patients with multiple sclerosis

RESUMEN Fundamento: la promoción de salud es una vía para alcanzar niveles de salud deseables para toda la humanidad. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica del sistema nervioso central de carácter autoinmune. Objetivo: determinar la efectividad de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de pacientes con esclerosis múltiple dirigida a incrementar la calidad de vida percibida en ellos. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental con un diseño antes-después con un solo grupo en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico- Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, en la provincia de Villa Clara, en el período comprendido de mayo 2017 a mayo 2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: la aplicación individual del cuestionario de la Escala de Calidad de vida percibida y matemático-estadísticos para el análisis de los datos encontrados. Resultados: todos los pacientes modificaron su estado de calidad de vida percibida en los componentes: escala de satisfacción sexual, escala visual, control intestinal, impacto del dolor y estado físico hacia puntuaciones mejores después de aplicada la estrategia. La mayoría de los indicadores evaluados por el equipo de trabajo ofrecieron resultados de evaluación muy adecuados sobre el proceso interventivo. Conclusiones: la estrategia de seguimiento para los pacientes con esclerosis múltiple posibilitó una mayor calidad de vida percibida en ellos; es efectiva dado el logro de modificaciones satisfactorias en la puntuación de la escala calidad de vida percibida en todos sus componentes; los indicadores evaluados por el equipo de trabajo ofrecen resultados de evaluación muy adecuados.

ABSTRACT Background: health promotion is recognized as a way to achieve desirable levels of health for all humanity. Multiple sclerosis is a chronic demyelinating inflammatory disease of the central nervous system of an autoimmune nature. Objective: to determine the effectiveness of a strategy for the multidisciplinary follow-up to patients with multiple sclerosis aimed at increasing their quality of life. Methods: a quasi-experimental study with a before-after design was carried out with a single group in the Neurology Service of the "Arnaldo Milián Castro" Clinical-Surgical University Hospital of Santa Clara, in the province of Villa Clara, in the period from May 2017 to May 2019. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; empirical ones: the individual application of the questionnaire of the Perceived Quality of Life Scale and mathematical-statistical for the analysis of the data found. Results: all patients modified their perceived quality of life status in the components: sexual satisfaction scale, visual scale, bowel control, impact of pain and physical state towards better scores after applying the strategy. Most of the indicators evaluated by the team work offered very adequate evaluation results on the interventional process. Conclusions: the follow-up strategy for patients with multiple sclerosis enabled a higher perceived quality of life in them; its effectiveness is given by the achievement of satisfactory modifications in the score of the perceived quality of life scale in all its components; as well as the indicators evaluated by the team work offer very adequate evaluation results.

Estrategia para el seguimiento multidisciplinario a pacientes con esclerosis múltiple / Strategy for the multidisciplinary follow-up of patients with multiple sclerosis

RESUMEN Fundamento: la promoción de salud puede ser interpretada como un nuevo camino, una estrategia, una filosofía o una forma diferente de pensar y actuar para alcanzar la salud de los pueblos. La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante neurológica que requiere seguimiento a largo plazo, carácter sistemático y mayor competitividad en la asistencia médica para lograr calidad de vida percibida en estos pacientes. Objetivo: diseñar una estrategia para el seguimiento multidisciplinario a pacientes con esclerosis múltiple dirigida a incrementar la calidad de vida percibida. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el Servicio de Neurología del Hospital Provincial Universitario Clinico-Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara entre mayo 2017 a mayo 2019. Se emplearon métodos teóricos: inductivo-deductivo, analítico-sintético e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental, observación directa, la entrevista estructurada y el grupo focal con los miembros del equipo de trabajo y los pacientes, además de otras técnicas investigativas. Resultados: existen insuficiencias en el seguimiento multidisciplinario de los pacientes y no se aprovechan los recursos humanos capacitados para su manejo, por lo que se elaboró una estrategia que fue valorada por criterios de expertos, la cual contiene un plan de acción para garantizar el funcionamiento de la consulta multidisciplinaria con la aplicación de un programa de seguimiento. Conclusiones: la estrategia diseñada está dirigida a la formación de un paciente responsable y activo ante su autocuidado, y al fortalecimiento de las capacidades del equipo de trabajo para alcanzar este objetivo; fue valorada como Muy adecuada por criterios de expertos.

ABSTRACT Background: health promotion can be interpreted as a new path, a strategy, a philosophy or a different way of thinking and acting to achieve the health of peoples. Multiple sclerosis is a neurological demyelinating disease that requires long-term follow-up, systematic character and greater competitiveness in medical care to achieve perceived quality of life in these patients. Objective: to design a strategy for the multidisciplinary follow-up of patients with multiple sclerosis aimed at increasing the perceived quality of life. Methods: a development investigation was carried out in the Neurology Service of the "Arnaldo Milián Castro" Clinical-Surgical University Hospital of Villa Clara Province from May 2017 to May 2019. Theoretical methods were used: inductive-deductive, analytical-synthetic and historical- logical; and empirical ones: documentary analysis, direct observation, the structured interview and the focal group with the members of the work team and the patients, in addition to other investigative techniques. Results: there were shortcomings in the multidisciplinary follow-up of the patients and the human resources trained for their management were not used, so a strategy was developed that was assessed by expert criteria, which contains an action plan to guarantee the functioning of multidisciplinary consultation with the application of a follow-up program. Conclusions: the designed strategy is aimed at training a patient who is responsible and active in self-care, and at strengthening the capacities of the work team to achieve this objective; it was rated as Very adequate by expert criteria.

"Mi Dragón Dormido", herramienta terapéutica y psicoeducativa para la revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños y prevención del estigma social / "Mi Dragón Dormido" ("My Sleeping Dragon"), therapeutic and psychoeducational tool for the HIV/AIDS diagnosis disclosure to children and prevention of social stigma

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud y la Académica Americana de Pediatría sugieren revelar el diagnóstico de VIH a niños. Sin embargo, esto no es una práctica consolidada en Colombia; a menudo esto ocurre porque los cuidadores no tienen una metodología adecuada para llevar a cabo este proceso. OBJETIVO: Se presenta la evaluación de la eficacia de la historia "Mi Dragón Dormido" para el proceso de educación y revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños. MÉTODO: Mediante muestreo no probabilístico intencional; se administraron entrevistas semiestructuradas a 40 niños, seropositivos (n = 20) y seronegativos (n = 20) para VIH/SIDA. Se trató de un estudio cualitativo y diseño sistemático. Se realizó análisis cualitativo mediante el software NVivo 10 con codificación tipo Nodos de Árbol. RESULTADOS: Los datos cualitativos aportaron aproximaciones necesarias para mejorar el contenido y el diseño de la herramienta e indicaron que refleja la realidad de los niños y permite identificar temores y preguntas frecuentes frente a la condición crónica de salud del VIH. CONCLUSIONES: Estos resultados aportan información importante a considerar en el proceso de revelación del diagnóstico y su manejo por parte del personal de salud.

BACKGROUND: The World Health Organization and the American Academy of Pediatrics suggest disclose the HIV diagnosis to children. However, the disclosure of HIV/AIDS diagnosis to children and adolescents, it is not a consolidated practice in Colombia, often this occurs because caregivers do not have an adequate methodology to carry out this process. AIM: We present the efficiency components validation of "Mi dragon Dormido" history in the educational process and revelation ofAIDS diagnosis to boys and girls. METHOD: By means of purposive non-probability sampling, semi-structured interviews were conducted with 40 children, with an equal number of children who were seropositive (n = 20) and seronegative (n = 20) for HIV/ AIDS. A qualitative study with the approach of grounded theory and systematic design was conducted. We conducted the qualitative study through the NVivo software, with the codification type being Tree Nodes. RESULTS: The qualitative data provided necessary approximations to improve the content and design of the tool and showed that it reflects the reality of children and allows them to identify frequent fears and questions regarding to chronic health condition of HIV. CONCLUSIONS: These results provide important information to be considered in the process of diagnosis revelation and its management by health personnel.

Infecciones respiratorias superiores virales en una central de emergencias: estudio de cohorte retrospectiva / Upper respiratory tract infection on an Emergency Department: retrospective cohort

Estimar la frecuencia de cuadro de vías aéreas superiores (CVAS) como motivo de consulta no programada, describir el proceso de atención y explorar la variación tras la implementación de una nueva estrategia de gestión para la atención, así como el efecto en los indicadores de calidad y seguridad de atención. Cohorte retrospectiva que incluyó consultas por CVAS entre 01/01/2015 y 31/12/2016 de Demanda Espontánea (consultas de baja complejidad de la Central de Emergencia de Adultos), en el Hospital Italiano de Buenos Aires. La prevalencia global del período 2015-2016 resultó 12,01% (21.581/179.597). La intervención múltiple, resultó efectiva en términos de disminución de estudios complementarios (19% antes y 17% después con p=0,001), disminución de laboratorios (9% antes y 8% después con p=0,009), y reducción del tiempo de atención (media de 51 minutos antes y 42 minutos después, con p=0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia acumulada de reconsultas a los 7 días (12,72% antes y 13,11% después con p=0,400) ni en la tasa de internaciones a los 7 días (0,42% antes y 0,38% después con p=0,651) desde la consulta índice (primer consulta en guardia). En un sistema sobresaturado, se requiere fortalecer los sistemas de atención primaria que conforman la puerta de entrada de la salud para garantizar la correcta utilización de los recursos disponibles, la solicitud de estudios apropiados y la indicación correcta de antibióticos. Muchas lecciones aprendidas facilitaron la organización y la reestructuración necesarias durante la pandemia COVID-19 (AU)

To estimate upper respiratory tract infection (URTI) frequency as a reason for unscheduled consultation, to describe the care process and to explore the variation after the implementation of a new management strategy for care, as well as the effect on quality and security indicators of care. Retrospective cohort which included consecutive consultations by URTI between 01/01/2015 and 12/31/2016 for ambulatory clinic (low complexity consultations at the Emergency Department), at the Hospital Italiano de Buenos Aires. The prevalence for the period 2015-2016 was 12.01% (21,581/179,597). The multiple intervention was effective in terms of reduction of complementary studies (19% before and 17% after; p =0.001), reduction of laboratories (9% before and 8% after; p=0.009), and reduction of attention time (mean of 51 minutes before and 42 minutes after; p=0.001). During the follow up, there were no significant differences in the cumulative incidence of reconsultations at 7 days (12.72% before and 13.11% after; p=0.400) or in the rate of hospitalizations at 7 days (0.42% before and 0.38% after; p=0.651) from the index consultation. In an overcrowded system, it is necessary to strengthen the primary care systems that make up the gateway to health to guarantee the correct use of available resources, the request for appropriate studies and the correct indication of antibiotics. Many lessons learned facilitated the organization and restructuring of the Emergency Department needed during the COVID-19 pandemic (AU)

Comparative analysis: QOL in breast cancer patients before and during the COVID-19 pandemic

Introduction: The 2019 outbreak of coronavirus disease (COVID-19) posed unprecedented challenges of emotional matter for women diagnosed with breast cancer. This research aimed to compare the quality of life of patients who were diagnosed with breast cancer from 2014 to 2019, and patients who were diagnosed during the COVID-19 pandemic, from January to August 2020. Methods: A cross-sectional study was performed, including patients with breast cancer, associated or not with chronic pathologies, with no psychiatric disorders, aged over 18 years. The questionnaire developed by the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC-C30) version 3.0 was used for the comparative analysis of quality of life. The study population consisted of 185 women, of which 43.2% (n = 80) were previously diagnosed and 56.7% (n = 105) were diagnosed during the pandemic, with a median age of 45 years (IQ = 15). Results: The EORTC-C30 quality of life score remained the same for both groups (33.33; 33.33). There was a decrease in the scores on the emotional (58; 50) and physical (60; 40) scales of patients diagnosed during the pandemic. Conclusions: Future longitudinal research should contribute to the understanding of the long-term effects of COVID-19 on the psychological health of patients with breast cancer.

Las simulaciones de pacientes politraumatizados mejoran el conocimiento y el criterio de aplicación de triaje en estudiantes de sexto año de la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín / Simulations of polytraumatized patients improve the knowledge and application criteria of triage in sixth-year students of the faculty of medicine of the Francisco Marroquín University

Introducción y objetivos: Las simulaciones han sido una estrategia que se ha desarrollado para prevenir los errores médicos ya que proporcionan un ambiente seguro para el aprendizaje, donde los errores no son fatales. Triaje se define como la clasificación de pacientes según la severidad de sus lesiones con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas con los recursos disponibles. El objetivo del estudio es determinar si las simulaciones de pacientes politraumatizados mejoran el conocimiento y criterio de aplicación de triaje. Métodos: Este fué un estudio descriptivo prospectivo donde se realizó un examen antes y al finalizar las simulaciones de pacientes politraumatizados. esultados: El puntaje promedio fue de 50.73 y 59.44 antes y después de la simulaciones espectivamente. El 53 % de los pacientes fueron sobreclasificados, el 40% fue clasificado correctamente y el 6% fueron subclasificados en el examen previo a las simulaciones, el 40% de los pacientes fue sobreclasificado y el 60% fue clasificado correctamente en el examen al finalizar las simulaciones. Discusión: Aunque se presentó un escenario con todos los recursos necesarios, los estudiantes analizaron los casos en base a la realidad de Guatemala, por lo que sobre clasificaron a los pacientes. Sin embargo, se evidenció una mejoría en el puntaje y en la correcta clasificación de los pacientes. (AU)

Introduction and objectives: Simulations have been developed as a strategy to prevent medical errors, because they provide a safe environment to learn from mistakes and the mistakes are not fatal. Triage is defined as the classification of patients according to the severity of their injuries in order to save as many lives with the available resources. The objective of the study is to determine if simulations of polytraumatized patients improve the knowledge and criteria of triage application. Methods: This was a prospective descriptive study where a test was performed before and at the end of the simulations of solytraumatized patients. Results: The average results were 50.73 and 59.44 before and after the simulations respectively. They overclassified 53% of the patients, 40% was correctly classified and 6% were subclassified in the pre-simulation test, in the test at the end of the simulations 40% were overclassified and 60% were correctly classified. Discussion: Although the scenario was presented with all the necessary resources, the students analyzed the cases based on the reality of Guatemala, so they had the tendency to over-classified the patients. However, there was an improvement in the score and in the correct classification of patients. (AU)

Inestabilidad de hombro en adolescentes: Indicaciones para cirugía. Reporte de caso y estado del arte / Shoulder instability in adolescents: Indications for surgery. Case report

La inestabilidad de hombro es una condición frecuente en personas involucradas en actividades deportivas de alta demanda física. Debido a sus particularidades anatómicas, los adolescentes presentan mayor riesgo de recidiva luego de un primer episodio de luxación de hombro. El sexo masculino, edad y participación en actividades deportivas de alto impacto son los principales factores de riesgo para recurrencia. En esta publicación, reportamos el caso de una adolescente porrista con inestabilidad anterior de hombro con evolución favorable luego de estabilización abierta complementado por una revisión del estado del arte de las aproximaciones terapéuticas de la inestabilidad recurrente de hombro en adolescentes.

Shoulder instability is a frequent condition in people involved in sport activities of high-physical demand. Due to their anatomical features, adolescents are at greater risk of recurrence after a first episode of shoulder dislocation. Male gender, age and participation in high-impact sport activities are the main risk factors for recurrence. We report the case of a cheerleader teenager with anterior shoulder instability with favorable evolution after open stabilization complemented by a review of the state of the art of the therapeutic approaches of recurrent shoulder instability in adolescents.

Factores de capital humano que impactan el capital social: estudio de hoteles del sur de Tamaulipas / Human capital factors that impact social capital: A study of hotels in southern Tamaulipas

Resumen Desde el siglo pasado se incrementó el interés por el capital social y el capital humano. La Organización de las Naciones Unidas, dentro de sus 17 objetivos para un desarrollo sostenible, contempla al capital humano como un factor importante del capital social en al menos 3 de ellos. No obstante, la relación entre los factores del capital humano como desarrolladores del capital social no han sido lo suficientemente estudiados en México, como tampoco en Tamaulipas. El objetivo de la presente investigación fue determinar si las variables de capital humano: educación, capacitación, motivación y cultura organizacional tienen un impacto en el capital social de pequeñas y medianas empresas de la zona sur de Tamaulipas, México. Se aplicaron 82 encuestas a propietarios, gerentes o encargados de hoteles de 3 y 4 estrellas adscritos a la Asociación de Hoteles y Moteles del Sur de Tamaulipas. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para determinar las correlaciones entre los constructos. Los resultados indicaron que sí existe una relación entre los factores de capital humano y el capital social. Se estableció que el capital social, tiene una fuerte relación con la capacitación.

Abstract Since the last century, there has been increasing interest in social capital and human capital. At least 3 out of the 17 sustainable development goals (SDGs) of the United Nations (UN) contemplate capital human as an important factor of social capital. However, this relationship between human capital factors as developers of social capital has not been sufficiently studied in Mexico, including Tamaulipas. The objective of this research was to determine if the variables of education, training, motivation and organizational environment have an impact on the social capital of small and medium sized enterprises. 82 questionnaires were administered to owners, managers or managers of 3 and 4 star hotels affiliated to the Association of Hotels and Motels of Southern Tamaulipas. A multiple linear regression analysis was performed to determine the correlations between the constructs. The results indicated that there is a relationship between the factors of human capital and social capital. A strong link between social capital and training was established.